③胚盤胞獲得予測モデル. 体外受精での胚移植を行った場合、移植する胚の質を表すグレードや子宮内膜の状態が大きく関係していると言われています。, グレードのよい胚であるほど着床率が高いとされ、移植前には培養した胚を非常に細かく検査します。 こそだてハック, 体外受精や顕微授精で妊娠するためには、受精卵の体外での成長が不可欠です。最近では、受精卵が「胚盤胞」という状態になるまで培養し、女性の子宮に胚移植する方法が主流になってきています。今回は、不妊治療を検討しているか、いま取り組んでいる人が気になる胚盤胞について、受精してからの日数や、グレードと着床率の関係などについて、詳しくご説明します。, まず、精子と卵子が出会って受精すると受精卵が生まれ、そのあと細胞分裂を繰り返します。最初は1つの細胞だった受精卵は、受精2日後には細胞が4分割され、3日後には8分割と、倍々で増えていきます。, 細胞分裂で分かれた細胞は、その後互いにくっつき始めて、受精4日後に「桑実胚」、受精5日後には「胚盤胞」へと変化します。胚盤胞は、外側を覆う「外細胞膜」という膜や、胎児の元になる「内細胞塊」で構成されます。, 細胞分裂を繰り返しながら卵管の中を進んでいた受精卵は、桑実胚の状態で子宮にたどり着き、胚盤胞の状態で子宮内膜に着床することで妊娠が成立します。つまり、受精卵が着床できる状態に変化した姿が胚盤胞です。, 体外受精や顕微授精では、体外で精子と卵子を受精させて受精卵を作り、それを子宮に戻して妊娠を待ちます。受精後2~3日ほど体外で培養した受精卵(胚)を子宮に戻すことを「初期胚移植」と呼びます。, 近年は、医療技術の進歩により、初期胚よりもさらに成長が進んだ状態まで受精卵を培養させてから胚移植できるようになりました。受精卵を4~5日ほど培養して、桑実胚を子宮に戻すのが「桑実胚移植」、受精から5~6日後に胚盤胞の状態で移植するのは「胚盤胞移植」です。, 体外受精・顕微授精において、受精卵を胚盤胞になるまで培養してから胚移植するメリットは、主に2つあります。, 初期胚の時点では、胚の良し悪しを見極めることができず、順調に成長するかどうかは移植してみないとわかりません。, しかし、もし体外受精などで複数の胚が得られて、胚盤胞まで順調に培養することができれば、子宮に戻す良質な胚を選別することができます。, 一般的に、初期胚よりは桑実胚、桑実胚よりも胚盤胞というように、受精卵の成長が進んでいる状態で移植するほど、胚移植1回あたりの着床率(妊娠率)は高くなります(※1)。, 胚盤胞移植の場合、胚盤胞の状態まではすでに細胞分裂しているので、移植後に子宮の中で自力で成長する期間が短くて済みます。, サンプル数の多い統計データはあまりありませんが、ある病院の臨床成績によると、約52%という胚盤胞移植の着床率も報告されています(※2)。, ほかの胚移植方法と比べて着床率が高いなど、妊娠したい人にとってメリットの大きい胚盤胞移植ですが、次に挙げるような難点やリスクがあることにも留意しておきましょう(※1)。, そもそも、受精卵が胚盤胞まで到達する確率は30~50%とあまり高くないため、いくつか培養した受精卵のうち1個も胚盤胞まで育たず、胚移植自体がキャンセルとなってしまうこともあります。, もしかすると、その受精卵が胚盤胞になるまで待たず、初期胚や桑実胚の段階で子宮に戻していたらうまく着床していたかもしれません。培養液よりも子宮の中の方が、受精卵が育つのに適した環境である場合もあるためです。, こういった理由から、「胚盤胞移植1回あたりの着床率」は比較的高いものの、「採卵1回あたりの着床率」で見ると、初期胚移植とあまり変わらないという見解もあります。, 2008年、日本産科婦人科学会は「生殖補助医療の胚移植において、移植する胚は原則として単一とする」という見解を出し(※3)、近年では双子や三つ子などの多胎率は着実に減少しています。, しかし、胚盤胞まで受精卵を培養して胚移植すると、一卵性双胎が3%程度起こるというデータもあります。多胎妊娠は早産や低出生体重児などのリスクが高まる可能性もあるので、注意が必要です。, 受精卵には、成長段階に応じて「グレード」があり、胚盤胞のグレード分類には「Gardner分類」が主に使われています。胚盤胞の中の空間で液体が溜まっている「胞胚腔」、胎児の元となる細胞の「内細胞塊」、そして胎盤に変化する「外細胞塊」、それぞれの状態を下記のとおり分類します(※1)。, 1. Copyright © 2018 なかむらレディースクリニック All Right Reserved. 東京都港区六本木7-15-17 ユニ六本木ビル3F 内細胞塊の形と細胞数をA~Cに分類 外細胞塊の形と細胞数をA~Cに分類, これら3つの数字とアルファベットを合わせて「3AA」「4BC」というように表記します。数字が大きいほど成長段階が進んでおり、アルファベットはAが一番良い状態です。, たとえば同じグレード4の胚盤胞でも「4AB」なら「内細胞塊の状態が良く(A)、外細胞塊の状態が普通(B)」、「4BA」なら「内細胞塊の状態が普通(B)で外細胞塊の状態が良い(A)」ということを意味しています。, グレードが高く、状態も良い胚盤胞ほど着床率は高くなります。胚盤胞の質を判断したうえで、できるだけ良質なものを子宮に戻すことが、着床率(妊娠率)アップにつながります。, 体外受精・顕微授精において、胚盤胞移植は着床率が比較的高い胚移植の方法です。ただし、受精卵が胚盤胞まで育つかわからない・多胎妊娠のリスクがあるなどの難点もあるので、メリットとデメリットの両方を考慮したうえで、自分に合った方法を選びましょう。, ※1 くなってきたので今週はここまでにしましょう。次回へと続きます。, クリニックコラム~日日是好日~, 空いている時間帯をご予約の上、お越しください。, 〒564-0051 大阪府吹田市豊津町13-45 第三暁ビル|TEL.06-6378-7333 FAX.06-6378-7311. 培養が順調に進み、待望の胚盤胞が1個凍結できました。初回の胚盤胞移植で妊娠されました。40代の方の妊娠は流産率が高く(45歳以上で6割超え)、患者様もスタッフも、 皆がドキドキして迎えた卒業の日。 卒業時は45歳でした。 弘前大学 青森臨産婦誌「Day4 桑実胚/初期胚盤胞移植の臨床成績」, ※3 こそだてハック, 2018年7月30日 胚盤胞の基礎. 胚盤胞移植の場合、胚盤胞の状態まではすでに細胞分裂しているので、移植後に子宮の中で自力で成長する期間が短くて済みます。 サンプル数の多い統計データはあまりありませんが、ある病院の臨床成績によると、約52%という胚盤胞移植の着床率も報告されています(※2)。 子宮内膜は柔らかく厚みがある方が、着床率が高いとされています。 日本でも盛んな胚盤胞移植 近年、培養液の研究がすすんだこともあり、これまで難しかった胚盤胞移植が盛んに行われるようになりました。 胚盤胞移植は胚移植に比べて妊娠率が高いことから、通常は1つだけ子宮に戻します。 このため双生児(双子)や品児(三つ子)を減らすことができます。 不妊治療における体外受精や顕微授精の技術は向上し、体外で受精卵を培養して着床しやすい状態まで育ててから子宮に戻す「胚盤胞移植」ができるようになりました。胚盤胞移植の際、胚盤胞の発育具合や状態によって「グレード」が異なり、それによって妊娠率にも影響がでます。 必要であれば薬を用いて治療することもあります。, 体外受精の際、胚移植を行いますが、移植する胚の質を表す「グレード」が着床率に関係しているとされています。, 移植する胚は、受精してからの期間によって成熟度が異なり、初期胚と呼ばれる若い段階の胚と、胚盤胞と呼ばれる少し培養期間を置いた成熟度の進んだ胚の2種類に分かれます。, 初期胚と胚盤胞では成熟度合いが異なるため、胚の状態も自然と変わっています。 ただし2017年現在行われているグレード分けの基準は、胚の外観から読み取れる情報によるものがほとんどです。, 実際にはグレードが低いとされるものでも着床し、妊娠・出産に繋がっているケースもあり、まだまだ胚の質に関しては今後も発展が見込まれる分野だと言えます。, どんなに質のよい受精卵を移植したとしても、子宮内膜の状態が着床に適した状態でなければ、着床は成立しにくいものです。 採卵時の年齢(当院) 当院の 採卵時の平均年齢は40〜41歳の間で推移しています。40歳以上の方の割合が多いのが当院の特徴です。 通算の平均年齢 40.7歳. 2018年5月14日 体外受精で胚移植を行い、着床するケースもあればそうでないケースもあります。着床する確率を着床率と言うのですが、体外受精時の着床率は何が関係しているのでしょうか? ①胚盤胞の分類. 基本的にはグレードがよいとされるものの方が着床率が高いとされます。, 子宮内膜に厚みがなく、硬い状態であれば着床率も下がる傾向にあり、ピルなどのホルモン剤を用いて治療を行います。, 子宮内膜の状態は着床だけでなく、その後の妊娠継続にも影響する大変重要なポイントです。, 着床率を上げるためには、基本的な生活習慣の乱れを見つけて改善していくことが大切です。, 栄養バランスや就寝時間・ストレスとの関係は女性ホルモンにも大きな影響を与えています。 黄体ホルモンの分泌が不足している場合やバランスが乱れている場合には、子宮内膜は硬く厚みもあまり変化しません。, 黄体ホルモンが不足している場合には、ピルを用いてホルモンを補う治療を行います。 胚盤胞の移植後の症状は?着床時期はいつ? | 【不妊治療net】不妊治療専門ドクターや編集部による不妊治療のキホンから応用までの情報を網羅したコラムから不妊の原因や不妊症対策&妊活、不妊治療の費用や助成金の話まで。男性不妊や二人目不妊についても掲載。 務経歴情報が閲覧・検索できる, ・中途採用に役立つ最新情報や採用の秘訣などをお届け. その確率は年齢によって変化し、胚盤胞まで育っても35歳で2個に1個、40歳を超えると4個に1個の胚盤胞しか染色体数が正常ではないのです。(下図) 染色体数が異常な胚盤胞は、着床しないか、着床してもほとんどが流産します。 2. 日本文芸社『最新 不妊治療がよくわかる本』, ※2 胞胚腔の広がり具合によって、1~6段階に分類 胚移植後は妊娠の可能性も高まるため、一層の注意が必要です。, 〒106-0032 胚培養士として5年勤務してきた私が、胚盤胞移植をお勧めする理由を書きました。体外受精と顕微授精どちらがおすすめなのか?についても私の意見を書いています。 そのため、初期胚と胚盤胞とではチェックする項目が異なり、グレード分けを行う際でも同じような判断基準を持って判断しているわけではありません。, 初期胚・胚盤胞それぞれ質の良さによってグレードに分かれますが、基本的にはどちらの場合でもグレードがよいとされるものの方が着床率は高いとされています。 ④初期胚盤胞について. ほかにも自律神経の乱れにもつながることも分かっているため、ストレスは発散できる機会を設けて、1日の中でもゆったりとした気持ちで過ごせる時間を作ることも大切です。, また妊活の最中は喫煙やアルコールの摂取はおすすめできません。 喫煙やアルコールの摂取は体の老化に繋がります。, 体が老化すると同じように卵子も老化するとされています。 大正時代まで遡ると、40代出生率は0.44もあった。不妊治療など期待できないこの時代で、寿命さえ60年に満たなかった(ために40代未亡人も多かった)当時でも、40代に多くの女性が出産していた。戦後の1948年でも40代出生率は0.3を超えている。 子宮内膜の厚みが厚く、表面が柔らかい場合を着床しやすい状態とし、反対に厚みがなく表面が硬い状態は着床しにくいとされます。, 子宮内膜の状態は女性ホルモンの中でも黄体ホルモンの分泌量が大きく影響します。 体外受精で胚移植を行った際は、妊娠の可能性も高いため、胎児への影響も考慮することをおすすめします。, 体外受精での胚の着床率は、移植する胚のグレードによって異なるとされ、基本的にはグレードのよい胚の方が着床率は高いとされます。, 子宮内膜の状態も着床率に関係しているとされ、状態が良くない場合は薬を服用するなどをして治療を行うことがあります。, それぞれ質を決める基準が異なっており、グレードとよばれるランク分けを行います。 こそだてハック. 生殖補助医療において、培養された受精卵(胚)を子宮に戻すのが胚移植です。胚移植の際に移植をするのは、「初期胚」もしくは「胚盤胞」。今回は胚盤胞を移植した場合の、移植後の体の変化や着床時期、過ごし方について解説します。, 女性ホルモン剤を使用して、排卵を強制的に起こす方法です。生理不順や排卵障害がある人を対象に治療をします。, 採卵は膣から針を通して、卵巣で成熟した卵子を採取します。卵子を採取する度に卵巣を針で刺すので、痛みや出血を伴うことがあります。 採精は受精当日、マスターベーションによって専用容器に射精します。精液の中に精子が確認できない場合、手術によって精巣(もしくは精巣上体)から精子を採取します。, 顕微鏡を使用して、選び抜いた1つの精子を特殊な針で卵子に注入することで受精させます。, 受精卵を培養し、分割胚に成長させることです。受精卵をそのまま戻す方法もありますが、胚まで成長させることで着床率が上がります。, 受精卵を5〜7日間培養した胚盤胞(はいばんほう)を支給に戻す方法です。胚盤胞は自然妊娠で着床する直前の胚の状態。胚盤胞まで成長したものは着床率が高く、初期胚移植で妊娠しなかった場合でも妊娠できることがあります。, 胚盤胞移植の後だからといって、特に決まった症状があるわけではありません。 移植して数日後に、下腹部に違和感や腹痛を感じる人もいるようです。 この痛みを着床痛だと思う人もいるかもしれませんが、受精卵が着床する際に起こる変化はとても小さく、痛みを感じることは考えにくいとされています。 着床自体では痛みを感じないとしても、着床することで子宮が変化する現象で痛みや違和感が生じることがあります。 しかし、妊娠した全ての人にそうした症状が起こるわけではありません。腹痛などを妊娠と結論づけるのではなく、必ずクリニックで妊娠判定の検査を受けてくださいね。 また、移植後数日では超音波検査で胎嚢を確認することはできません。気になるとは思いますが、判定可能になる日まで、心身のストレスをできるだけかけないように過ごすのがよいでしょう。 ただし、移植後に感じる腹痛の中には、注意しておかないといけないケースもあります。, 「子宮外妊娠(しきゅうがいにんしん)」といって、その名の通り子宮以外の場所で着床してしまうのです。 子宮外妊娠の多くは、受精卵が逆行してしまうことで卵管などに着床します。胚移植では、複数個の胚を移植した際に起こりやすくなるので注意が必要です。 子宮外妊娠は尿検査で陽性反応がでるので、自分では気付きにくい傾向にあります。しかし、超音波検査で胎嚢(たいのう)が確認できないとなると、子宮外妊娠の可能性が高いでしょう。子宮以外の臓器では妊娠を継続することはできないため、手術で着床部位を摘出することになります。, 胚盤胞移植をしたあとでも、仕事など普段通りの生活をすることは可能です。 できるだけで安静にしたほうが良いと考える人もいますが、移植後の安静と妊娠率には関係がないという研究結果もあります。 スポーツも医学的に問題はありませんが、体に負担になるほどの激しい運動や長時間の移動など、ストレスがかかることは避けた方が良いでしょう。 できるだけ心身ともにリラックスして過ごすようにしてください。, 初期胚移植であれば子宮の中で胚盤胞に成長してから着床しますが、すでに胚盤胞になっている胚は約1日で着床します。 胚移植を行なった後は、定期的にクリニックを受診して検査をすることになります。胚盤胞移植の場合は、約1週間後に尿検査でホルモンの値を調べます。結果が陽性であれば、妊娠5週を目安に超音波検査で胎嚢の確認、妊娠7週で心拍が確認されます。 自然妊娠も胚移植での妊娠も、妊娠の経過は同じです。出産予定日は妊娠40週です。最終月経開始日を妊娠0日として計算しましょう。, 「着床の窓」と聞いても、何のことだかサッパリ分からない人も多くいると思います。もちろん、子宮に窓はついていません。窓というのは比喩的表現です。 受精卵が着床するために、子宮が最適な状態になった時期のことを「着床の窓」といいます。 排卵後の子宮は受精卵を受け取るために、子宮内膜を厚くふわふわにします。受精卵を受け入れる体制が整った状態を、「着床の窓が開いている」と表現するのです。 ▶着床の窓って何?着床に適したタイミングを調べるERA検査とは?, 普段は受け入れ体制ができていないので、窓が閉まった状態。この時期に受精卵が到着しても、着床はしません。 つまり、窓が開いている時期に受精卵が子宮に到着しないと、妊娠できないのです。 着床の窓は通常、3〜4日開いた状態を維持しますが、不妊の人は1〜2日と窓が開いている期間が短いと考えられています。 自然妊娠する人は排卵後に黄体ホルモンの働きによって、受精卵が到着するタイミングで着床の窓が開いているのです。 もちろん胚移植にも同じことがいえます。胚移植をするタイミングが着床の窓と同じであれば妊娠する可能性が高く、少しでもずれていると妊娠できません。 自然妊娠にしても、胚移植をするにしても、胚を受け取る側の子宮が準備できていなければ着床することはありません。 最近では「子宮内膜着床能(ERA)検査」で着床の窓が開く時期を調べることができます。 胚盤胞移植を何度しても妊娠しない人や着床障害のある人に行うことで、妊娠した事例も報告されています。, 小坂 恵 看護師。総合病院(婦人科、外科、脳神経外科、整形外科、放射線科など経験)で6年勤務し、出産を機に退職。その後、美容皮膚科・形成外科クリニックと訪問看護ステーション(ダブルワーク)で看護師として復職し、現在6年目。看護師を続けながら、Webライターとして美容、医療、健康系の記事を主に執筆。美容の認定専門家として記事監修・コメント執筆を行っている。, https://www.towako-kato.com/about/cure.html, https://www.towako-nakamura.com/clinic/column/?id=21, https://www.sbc-ladies.com/column/taigaijyusei/930.html, https://sophia-lc.jp/column/%E9%A1%95%E5%BE%AE%E5%8F%97%E7%B2%BE%E3%81%A7%E8%83%9A%E7%9B%A4%E8%83%9E%E7%A7%BB%E6%A4%8D%E3%82%92%E3%81%97%E3%81%BE%E3%81%97%E3%81%9F%E3%80%82%E5%88%A4%E5%AE%9A%E6%97%A5%E3%81%BE%E3%81%A7%E6%B0%97, https://sophia-lc.jp/column/着床の窓とは何でしょうか?, https://www.acttower.com/advice/2017/11/era.html. 体外受精など不妊治療を行う時は、不安や心配、焦りなどでストレスを感じがちです。, ストレスは生殖ホルモンの分泌を抑えてしまうこともあります。 基本的な生活習慣を見直し、夜更かしなどをせずバランスの取れた食事をするなど規則正しい生活に改善しましょう。, 規則正しい生活は、自律神経の乱れを整え、ホルモンバランスが取れる体に近づけてくれます。 ⑤6日. こそだてハック©ever sense, Inc. All Rights Reserved. 詳しくはこちら. 無事に胚が着床したとしても、子宮内膜が剥がれやすい状態であれば、その妊娠を継続するのが難しく、流産に繋がってしまうケースもあります。 胚盤胞の移植後の症状は?着床時期はいつ? | 【不妊治療net】不妊治療専門ドクターや編集部による不妊治療のキホンから応用までの情報を網羅したコラムから不妊の原因や不妊症対策&妊活、不妊治療の費用や助成金の話まで。男性不妊や二人目不妊についても掲載。 月・火・水・木・金・土・日・祝:午前  8:00~11:00/, これからの生殖医療② 着床前スクリーニング(PGS)part 1, (着床前胚染色体異数性検査), (Platelet Rich Plasma・多血小板血漿), (Platelet Rich Plasma・多血小板血漿), 染色体数が正常な胚、異常な胚, 染色体異常があるかないかは胚盤胞の見た目だけではわかりません, 高度不妊治療(体外受精など), PGT-A(着床前胚染色体異数性検査), 永遠幸(とわこう)グループのご案å†. とくにバランスの取れた食事は重要なポイントです。, ビタミンEは黄体ホルモンの生成に関与し、また体の老化対策にもなるため、意識して摂取することをおすすめします。 ・当院の「胚盤胞移植あたり妊娠率」を更新しました。2020年2月 ・当院の「採卵時の年齢」を追加しました。 2020年9月. 子宮内膜の状態はそれほど着床や妊娠と関係が深いものです。, 着床率を上げるには、基本的な生活習慣の見直しが大変重要です。 3. 日本でも盛んな胚盤胞移植 近年、培養液の研究がすすんだこともあり、これまで難しかった胚盤胞移植が盛んに行われるようになりました。 胚盤胞移植は胚移植に比べて妊娠率が高いことから、通常は1つだけ子宮に戻します。 このため双生児(双子)や品児(三つ子)を減らすことができます。 30代と若い人でも胚盤胞になる確率って3割あるかないかという低い確率です。 卵子が老化してきている40代なら、なおさら胚盤胞になる確率って低くなります。 いくら着床率が高くても、肝心の胚盤胞にまで育たないのでは意味がないですよね。 ②胚盤胞移植のメリットとデメリット. 胚盤胞のグレードがつきます。 初期胚のグレードと数字が反対なので、ちょっとややこしいのですが・・ 今回は、この胚盤胞のグレードの意味についてまとめたいと思います。 胚盤胞のグレードの意味!5aaとか4bb 3bcって何? 目胚盤胞の凍結胚移植 ⑥胚盤胞は再凍結できるか? 胚盤胞と妊娠率の関係. 日本産科婦人科学会「生殖補助医療における多胎妊娠防止に関する見解」, 2018年3月28日 凍結胚盤胞を来月移植しようと思ってました。 6日目胚盤胞の3bcと3ccが残っています。以前移植したのは4aaで先生もとても良い受精卵ですとほめてくれました。そして妊娠し出産しました。 今回3bcを移植すると友人に話したところ「3bcなんて妊娠しないよ。 こそだてハック, 2018年5月18日 ピルというと、経口避妊薬というイメージが強い方も多いものですが、ピルは女性ホルモンと言われる卵胞ホルモンと黄体ホルモンの2種類のホルモンの混合薬です。, 子宮内膜の充実だけでなく、体外受精の際にはさまざまな場面で活躍してくれる薬です。