・調剤報酬請求事務技能認定 %PDF-1.6 %���� %PDF-1.7 <> 2020.07.03. 0000000015 00000 n 0000000626 00000 n 0000001081 00000 n 0000001189 00000 n 0000004268 00000 n 0000004327 00000 n 0000004471 00000 n 0000009112 00000 n 0000009358 00000 n 0000083328 00000 n 0000000902 00000 n trailer 3 0 obj ・登録販売者 条第一号に規定する麻薬) ( 30. !e��Y�qɠ}�n��>�0d��Ez ��S��ʺw��w���9��������=) �t�����k��C�`���e�\������ ����Ϛy����b���t��-Br�O�e��㒶%r��W�]DB�FiC�w�u� ��0�2Ԭ��$����Z�ل�q�יj'��,���ƺ��M���j+&�}��$�N��ָ��y��(�{:;;d���߸K�)���g�����OK�c�q��^?o�))|f�Z\��&{�3-e�ֺO�qJ���8�Ғ !�d����kz kn�'�Q��1�C�D��}9j�=c������׭��o�,ۻ�L��﫹wi��_ܽ�נ�gs�b 麻薬 (麻薬及び向精神薬取締法第. 一部の条件下では日数制限が緩和される場合がありますが、その条件をよく理解しておかないとレセプトで査定されるので注意が必要。, ただしその中でも、症状が安定している場合、薬剤によっては30日分処方が可能とされていました(投与日数の制限あり)。, 平成14年の医療法改正によりこの制限が解除されたので60日分処方、90日分処方を見ることも珍しくなくなりましたが、新薬や麻薬など一部の薬では投与日数の制限が継続しています。, さらにこれら日数制限の対象薬であっても、条件によっては30日分を上限として制限が緩和されます。, 日数制限どうこうの対象となるのは14日分上限の医薬品になりますが、14日後が祝日である必要があります。, 例えば年末年始といっても、12月5日に14日分処方を出したとして14日後は12月19日。年末年始(12月31日~1月3日)には入っていないので、このタイミングで30日分処方は不可です。, その他、シルバーウィークは年によって長期連休となったり飛び飛びの祝日となったりで、基本的には認められません。, またお盆は国民の祝日ではありませんので、14日後がお盆にかかるからといって(処方元の病院が休みであっても)30日分処方は認められません。, 明らかに14日後がゴールデンウィークであったとしても、レセプトには記載が必要です。, 最初に話した「長期連休など条件によっては30日まで制限が緩和される」というのは、この14日分制限の薬が対象となります。, 新薬は薬価基準収載の翌月初日から1年間、投与日数が14日分までに制限されています。ただし, ただし「日数制限については個別に審査すること」とされているので、全ての合剤が制限の対象外というわけではないので注意。, ノルスパンテープのように、「1週間に1枚貼付」みたいなものは2枚(14日分)が限度となります。, 長期連休や年末年始などが重なったとしても上限が30日を超えて緩和されることはありません。, ゴールデンウィークや年末年始では、Dr.も勘違いして(もしくは他の薬に紛れて)30日を超えた処方を出すこともしばしばあります。, また先日ゾピクロンが30日制限の薬剤に区分変更されたように、記事の表の内容は変わることがあります。, 次回のコメントで使用するためブラウザーに自分の名前、メールアドレス、サイトを保存する。, 趣味:子どもと遊ぶこと、筋トレ、ブログ、読書、Google ストリートビューで昔住んでいた地域をうろうろする、など. %���� ・1日最高入力枚数250枚 stream 15 0 obj %%EOF 日数制限どうこうの対象となるのは14日分上限の医薬品になりますが、14日後が祝日である必要があります。 例えば年末年始といっても、12月5日に14日分処方を出したとして14日後は12月19日。年末年始(12月31日~1月3日)には入っていないので、このタイミングで30日分処方は不可です。 その他、シ … h�bbd```b``Z"'�I��D����`�,��>&�@$�4X�:؜ �x��f�� �3*d�C��ś�����o=*���,����٢Q�:�D�l�5����7)�< q�A��b��R�f��M���ΖV�~�SI5l)5`����a���W���m�Ԙ���h��%�?����B� ��� )_�eO�ƀ>�)v1L�@_��\8I� ��v�7���m��!��sޖ��.֦��2>�]yǞ�:$�t 12 11 ��V��E\�$ю�j���a��N�h�&S�UJy��d7c�֝�'���t@���qɁ)�WA�j/����ճe|3�F�/,�k����*A$�x�2�na�v��ѣ�� "�W��`V�I����8���Ɗ���� X_C�.�ŅW�3��-�c��h�Q�L%��>��MϨ1�L�]�g�Dq��iG�5i�n�u�j���צ9�X�u���%��N1�8��`��H-��� �Gx����R������ݫFJi����k�y��y��"���Hq�Ǚq\�F��go�������&bFU�K��M��զ�T�-7����F�zm/�c�9?Z`�Ӕ���7��T���V�n�9�����?�N4��{�BB�J����r���V���n�a�I�aю�!�g'�m����54>�!~� ���ʫ�L�C���x���ƫ�?>�����nЪt�`5`�*OR|@��Nj3�t�k�@���+�-�Iy�׾Β!AU���(�I �i�20�*�%�v��ό�l�`\z���r ��ji�6&P����������ۧ7�-:��!B. ©Copyright2020 はるまきドットコム.All Rights Reserved. endobj <> %PDF-1.4 2. startxref こんにちは。 薬剤師ライターのまいです。 処方箋受付時に処方医の登録等確認が必要な薬剤についてまとめてみました。 処方医の登録などの確認が必要な「麻薬」 デュロテップmtパッチ、ワンデュロパッチ、フェントステープは慢性疼痛への処方の場合、調剤前の確認が必要になります。 stream 14 0 obj 今回は「向精神薬多剤投与」に関係ある医薬品を一覧表にしてみました。 一覧表のベースになっているのは厚生労働省で公開している「別添様式36」というデータなのですが、このファイルを見てもらえばわかるけど対象薬品がすべて「成分名」で列挙されているのでとにかくわかりずらい。 %%EOF ������w��>���w�������>~��������}�`N2~�o��7��������9���o���#�%����_������o������{���G��?_?>~��̵|�f:Mf�k�0���� �]����j%N��3ȓ6c6�����響��ocMJwn���ΐ��u�&�t�����=�d�NJv';�Y��_���X����Ħ���Б?����XG�����K�~(�\M��*���c�p>���P"J�f�? l�1A�@��f�r��KY�cX���^�]��>Xx*����ڙ��>ҖI1]��0e�����"�r�(��-��G/� Ѵ׷��}zq��:��)yr�D%䗀���w� こんにちは。 薬剤師ライターのまいです。 処方箋受付時に処方医の登録等確認が必要な薬剤についてまとめてみました。 処方医の登録などの確認が必要な「麻薬」 デュロテップmtパッチ、ワンデュロパッチ、フェントステープは慢性疼痛への処方の場合、調剤前の確認が必要になります。 xref ��= �u��j~&��`q�m$���~ �g: 一覧表のベースになっているのは厚生労働省で公開している「別添様式36」というデータなのですが、このファイルを見てもらえばわかるけど対象薬品がすべて「成分名」で列挙されているのでとにかくわかりずらい。, ただでさえ向精神薬の一般名称は似たようなものが多くて覚えづらいのに、それが一般名でしか公開されていないなんて不親切すぎます。ということで、これはまとめるしかないと思ったわけです。, まずは商品名で一覧表を提案します。そのあと「向精神薬多剤投与」とはなにか説明していいきます。医科の点数ですが薬局の人も勉強したほうがいいような点数です。, 商品名にジェネリックを入れてしまうと膨大になるので「先発医薬品」にしぼって複数あるものは複数のせています。ジェネリック医薬品はほとんど「成分名 + メーカー名」なので載せる必要はないとおもいます。, 向精神薬多剤投与の対象は「抗うつ薬」「抗不安薬」「睡眠薬」「抗精神病薬」の4つに分類されます。, 商品名だけ紹介しても仕方ないので制度の内容も説明します。向精神薬多剤投与というのはペナルティーのために設けられた規定で、医者による向精神薬の濫用を防ぐためのペナルティーですね。, 要約すると「抗不安薬」「睡眠薬」「抗うつ薬」「向精神病薬」はそれぞれ2種類までにとどめないとペナルティーになる。「睡眠薬」と「抗不安薬」はそれぞれ2種類OKであれば4種類までつかえる計算だけど、ここは合算して3種類までに制限されているので注意です。, 医者も規制しとかないと際限なく薬をつかってしまうので、患者を「お薬漬け」&「依存症」にしてしまいかねない。, 睡眠薬なんかいい例ですよね。医薬品は保険でつかえる1回の量というのが決まっているので、正しい使い方をせずに保険請求してしまうと「査定」といって請求分が取り消されてしまいます。, 通常1回1錠つかう睡眠薬を、眠れないからといって1回5錠で処方したら、眠れるようになるかもしれません。でも、その使い方は保険請求上認められた使い方ではないので「返戻」もしくは問答無用で「査定」されてしまうでしょう。, 1種類では効かないなら2種類、それでダメなら、3種類、4種類と重ねていくといずれ眠れるようになります。治療方針としてはこれが一番簡単ですよね。原因を探る手間を省いてただ増やしていくだけなんで精神科領域に詳しくなくてもできてしまう。この専門医でもないのにできてしまうというのが問題で安易な「向精神薬」の使用が患者のお薬漬け&依存症を増やしていきます。, ということで、向精神薬は併用できる数に制限をかけて、それでダメなら専門医に紹介状を書きましょうというのが向精神薬多剤投与へのペナルティーの狙いです。, 上から順番に「抗不安薬」「抗不安薬」「睡眠薬」「睡眠薬」ということで「4種類以上の抗不安薬及び睡眠薬」に該当しています。, アタラックスは「かゆみ」に使っていたとしても関係ありません。用途ではなく「成分」でみるので、上記の表にある成分が含まれていたら問答無用でカウントされてしまいます。, (問7)別紙36で抗精神病薬に分類されているレセルピンを降圧剤として投薬した場合等、向精神薬を別の目的で投薬した場合も向精神薬多剤投与に係る種類数に含まれるのか。, ドグマチールを胃薬に使ってたとしてもカウントするし、ベンザリンがてんかんに使われていたとしてもカウントされます。無慈悲なのです。, いっけんすると睡眠薬のトリプル重複にみえますがデパスは睡眠薬ではなく「抗不安薬」に分類されています。よって睡眠薬2種類・抗不安薬1種類でセーフとなります。, 多剤投与にならない除外規定として「臨時の投薬等のもの」というのがあるので説明します。, 連続する投与期間が2週間以内又は 14 回以内のものをいう。1回投与量については、1日量の上限を超えないよう留意すること。, なお、抗不安薬及び睡眠薬については、臨時に投与する場合についても種類数に含める。この場合、診療報酬明細書の摘要欄に、臨時の投与の開始日を記載すること。, 除外規定はあるけど「抗不安薬」と「睡眠薬」は除外されません。臨時処方として頓服で処方してもカウントされます。, 頓服薬ならゆるされるみたな風潮あるけど、ダメですからね。睡眠薬3種類になるのでアウトです。, 薬局に勤めている人なら、すでにほとんどの方が登録ずみだとおもいます。薬局関連の情報が集約された最強サイトといえば「m3.com」です。, 薬局関連情報のポータルサイトなので、国内外の最新医療ニュースが「まとめて」閲覧することができます。, 「m3.com」では毎日新しい情報が更新されているので、このサイトさえチェックしていれば業界で取り残される心配はありません。上記のリンクをみてもらうとわかりますが「旬」な話題がずらーっと並んでますよね。, 薬局の人なら興味深い内容ばかりだとおもいます。記事を閲覧するためには会員登録が必要なのですが、登録は無料で1分ほどの簡単な入力でできてしまいます。, 薬局の人なら登録しておいて「損」はないと言うか、むしろ登録しないと「損」な必須のサイトです。, ジム子(プロフィール) しかしながら、健康保険にはいろいろと規制が多く、すべての希望の沿うことができないのが現実です。(薬局の薬剤師が意地悪しているわけではないのですよ。スミマセン), 薬局の行為は、法律、規則によって規制されており、そのひとつが処方日数制限(投与制限)です。, ただし、ゴールデンウィークや年末年始は処方日数制限(投与制限)が緩和される場合があります。(後半で解説しています), 発売して1年を経過していない薬(厳密には薬価基準収載の翌月の初日から1年間)を新薬といいます。, リン酸コデイン1%散・トラマール・トラムセット・レペタンは、麻薬と間違われやすいですが、麻薬ではありません。, 向精神薬は、不安を抑える抗不安薬、眠気を誘う睡眠薬、てんかん発作を抑える目的などで使うことが多いです。, ※コンサータ、リタリンは、登録薬局の登録登録調剤責任者に限り調剤できます。 ※ロヒプノールは2018年8月に製造中止。代替品はサイレースです。, ベルソムラ(睡眠薬)は新薬のため14日処方日数制限でしたが、2015年12月に処方日数制限(投与制限)は解除されました。, アモバン(睡眠薬)は規制が入りましたが、ルネスタ(睡眠薬)は向精神薬ではありません。, アモバン、デパスはどの日数の規制区分に入るかは不明です。 発表がありしだい加筆します。, 2016年9月29日加筆 →2016年10月14日から、アモバン、デパスは30日分の処方日数制限を受けます。, 2016年10月13日加筆 →明日からアモバン、デパスは30日分の処方日数制限を受ける予定でしたが、11月1日から処方日数制限を受けることになりました。, しかし、エリミンは赤玉(あかだま)とも呼ばれ、誤った使い方も多い問題のある薬でした。, 特殊な事情があるとき、処方日数(投与日数)14日分が限度の薬は、処方日数(投与日数)が30日分まで緩和されます。, つまり、新薬、麻薬、向精神薬でも、特殊な事情に該当すれば、30日分までは処方できるということです。, シルバーウィークなどの「特殊な事情」の解釈については、柔軟に取り扱われているようです。, 2015年の年末くらいから話題になった湿布の70枚制限案は、ほぼ有効になりました。, 入院中の患者以外の患者に対して、1処方につき70枚を超えて湿布薬を投薬した場合は、当該超過分に係る薬剤料を算定しない。ただし、医師が疾患の特性等により必要性があると判断し、やむを得ず70枚を超えて投薬する場合には、その理由を処方箋及び診療報酬明細書に記載することで算定可能とする。, 使用期間(有効期限)の切れた処方箋は、処方箋としての効力を失っています。薬局では受け付けられません。, 近畿厚生局(関西エリアを統括する厚生省)は、「使用期限の切れた処方箋に対して、医師に疑義照会し、使用期限を修正(延長)することは認めない」という姿勢です。, 病院、クリニックで再発行をしてもらうことは可能ですが、再発行は健康保険が適用されないため、費用は自費になります。, メディアは自身の服用薬を伝えないデメリットについては何も語りません。「拒否=20円の得」の一点張りです。お薬手帳があると、薬を正しく簡単に伝えることができ、併用薬・重複投与のチェックもしてくれます。, お薬手帳を薬局に持参すると、2016年3月までは20円の料金の自己負担がありました。しかし、2016年4月1日の調剤報酬改定後は料金が40円安くなることになりました。, 転職薬剤師は希望の条件で転職できる可能性もありますが、3年たったらまた転職するでしょう。なぜならば、3年以内に新たな転職理由を発見してしまうからです。, 薬局は処方箋受付時間によって「夜間・休日等加算」「時間外・休日・深夜加算」が算定できます。同じくすりなのに薬代がいつもと違うのは、たいていこの加算が原因です。, ブラック企業問題は、薬剤師にとっても他人事ではありません。ブラック企業の薬局版「ブラック薬局」が世にはびこっているからです。, 薬局に事務職員もいない一人っきり薬剤師(一人ぼっち薬剤師)を経験しました。一人薬剤師は修行のような毎日ですが、私はクレームが殺到したり、耐えられないというレベルまで発展したことはありません。. 1 0 obj この記事は 約9分 で読めます。 これらは最近よく受ける質問です。 正月(年末年始)なので、もっと薬をください! ゴールデンウィーク(お盆、海外旅行)なので、もっと薬をください! 向精神薬は30日以上処方できないって本当ですか? レンドルミン、ハルシオンを2 <>/PageLayout/OneColumn/PageMode/UseNone/Pages 10 0 R/Type/Catalog/ViewerPreferences<>>> ・調剤薬局事務にオススメ本 向精神薬 (麻薬及び向精神薬取締法第. 2 0 obj ・ネイリスト ��w8[�"T�}y�������2�H%G�@�7�?3��߱Ř�I��e��;6�� ��ja��) ��ۓ�5%WƝ�,[iy�@d4�U��f�A�8y���S�k]�Ǩ�k�0��L癦)�cOE�ʋC�oɘ-]p��7�-�i�-�!��A�.�����SZJj�=R��X�C�e��O��6��4%�)���\%�N.deKjsr��N��p�M�:��8m6ԤNF�Ub��һx#���y�8�%�`�t��k� &R x�c```�6��� Ȁ ��@Q��1�8X;00�6t4�yH����%�>Y��L���/�Ĺ��4#� ��� <>/ExtGState<>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 4 0 R/Group<>/Tabs/S/StructParents 0>> 今回は「向精神薬多剤投与」に関係ある医薬品を一覧表にしてみました。 一覧表のベースになっているのは厚生労働省で公開している「別添様式36」というデータなのですが、このファイルを見てもらえばわかるけど対象薬品がすべて「成分名」で列挙されているのでとにかくわかりずらい。 『すべて、初めは危険だ。しかし、とにかく始めなければ始まらない。』(超訳 ニーチェの言葉より), 資格を取得するまでの費用や期間を一覧で比較できるので、公式サイトを巡回する必要がなくなります。, いろいろな転職サイトを利用してわかったのが、やっぱり大手が一番、おすすめは業界最大手のリクナビNEXTです。, ・待つだけ企業からオファーが届く h�b``d``�f �^���Y8�����Q�A ���j��,��S�7�H��3f(���Z�?��b�Q�ALm}@�����*�(6���!�0� �� �ᆺx�7�Y2����G��S���b��u�!�x6�_�=��Lّ�}�q*��;�H`|M�L���S6k����%�Z0-���������;Ì'��e;h������%�1�8��2��U8}����}z������3��%Q���:?�=�m�G�����κ{v���2�)�9M���K,�����j0`K�,���4�v��]���K�O�0Er��m�JI�(��:�Np�v���i zo��J���j{~*�I���"���b����y$��x��;_��f��c��w�[Ƽ1��hr���/�̶� ���o�up�k���Nʎ�� 2015.06.13. 12 0 obj ���e�. <]/Info 11 0 R/Prev 95486/Root 13 0 R/Size 23>> 2020.07.03. ・薬局で役立つアイテム, 資格・特技 <> stream endobj x��}ݯ,���� �?�� �.pz��0�@ڻ�f{�y0��$���u��GD}TW�$�Uݳ�9��P�TI�����������?���o����o?|�׿}��?~����r�~���߉�������a�=i�1y 13 0 obj 22 0 obj 内服薬・外用薬・注射薬 1. <> ゴールデンウィークがあるからと睡眠薬の日数が40日分できたけど、これって良いんだっけ?, 今まで内服30日分の処方ばかりだったのに、連休のときだけ急に内服30日分+頓服5回分とかにされることがあるけど、目をつけられやすいので注意!, エックスフォージのように、既存の成分の合剤は14日制限が外れているものが多いですね。, 調剤薬局歴15年ほどの薬剤師。定時上がりが好きで、残業が嫌い。 �O�TK�0�xs��oySq΍_����=��6�*Wk�*���NĿ�ye�W�h_/�����ҫ�V)X��]� �g���o�+���ե���V5�߮��������K�F�)N��0L�|�0Z-� <> ・圧倒的な求人の「量」と「質」 ���?ɩj��ķ�z�����l�V'��~8��?��_���������~�4 ��h�)d,_�ȓuI�q��q��6�n�w���ʦ ・最大手ならではの転職のノウハウ, なんといっても「スカウト機能」がすごい。プロフィールを公開しておくだけで企業の方からオファーがきます。自分からアピールするのが苦手という人にはいいですよね。, (答)含まれる。別の効果を期待して投薬した場合であっても、別紙36の分類に基づき向精神薬として種類数にカウントする。なお、種類数に含まれるのは別紙36に示した成分の医薬品を内服・頓服・外用として投薬した場合であり、注射薬は種類数に含まれない。, 医師のリアルな処方理由を知りたければ「医師・薬剤師」だけの医薬品の評価サイトがおすすめ. 0 2 条第六号に規定する向精神薬) ( 30 日分・90 日分限度の向精神 薬を除く) 看護学校での生化学講師や学校薬剤師の経験あり。 ・登録が簡単で操作性がバツグン endstream endobj 227 0 obj <. x��]Y��8��S���@����@�3��U�eF%�� %9��� �lR�X^. 255 0 obj <>stream 4 0 obj ��u}|h,vе endstream endobj <> 2児の子育てを最優先に働いてます。, デュロテップMTパッチ、フェンタニル3日用テープ、フェントステープ、ワンデュロパッチ, 疾患の特性や、含量が14日分を超える製剤のみが発売されているなど合理性があり、安全性が確認されているもの, エックスフォージ(バルサルタンもアムロジピンも長期処方での安全性が確保されている). %���� endobj この記事は 約9分 で読めます。 これらは最近よく受ける質問です。 正月(年末年始)なので、もっと薬をください! ゴールデンウィーク(お盆、海外旅行)なので、もっと薬をください! 向精神薬は30日以上処方できないって本当ですか? レンドルミン、ハルシオンを2 endstream endobj startxref endobj 245 0 obj <>/Filter/FlateDecode/ID[<6FAFE729B7E50D419A8B850CFCF87954><5EAE03A2E60A8343A85299702A9DD33A>]/Index[226 30]/Info 225 0 R/Length 98/Prev 173935/Root 227 0 R/Size 256/Type/XRef/W[1 3 1]>>stream 0 226 0 obj <> endobj ・調剤薬局事務7年目 ・ドラッグストア→調剤薬局 麻薬・┲精神薬•内用・外用‣⃷投薬期間制限•2020年4月版‣ 〔実施上の留意点について〕 ①投与期間に上限が設けられている麻薬又は向精神病薬の処方は、薬物依存症候群の有無等、患者の病状や ・美容健康オタク, 好きな言葉 2015.06.13. ・薬剤師にオススメ本 2麻薬、向精神薬、覚醒剤原料又は毒薬を処方した場合は、麻薬等加算として、 1処方につき1点を所定点数に加算する。 3入院中の患者に対する処方を行った場合は、当該処方の費用は、第1章第2部 第1節に掲げる入院基本料に含まれるものとする。 )3���P�Ao�H�٣/ypG�e��5Z�బ�Ʋ����M�ܽo�1Q�¸���ݷO)��Lœ/��p��?Y(��K!7W+B�)��ޠ�;v(���]?���Y� i�.��h����������?dq߯Z\&/��,�&�-����,��;������NB�L.��N�/�)���l�q��؈���"$��-+!J��YqQY��9�a��aEi3d%�5w�� ��l�+5e�a0�eË!�OQ"������u+-H�˝b���߾���Ϟ:���ڷX����=� W� <>/Metadata 1451 0 R/ViewerPreferences 1452 0 R>> endobj endobj 日分限度の麻薬を除く) (略) - 2. 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